開(kāi)始介紹這種模式前，首先要打消諸位的一個(gè)顧慮。就是有些同行也許受到了一些“人本”或“精神分析”的模式的影響，認(rèn)為在初始訪談中不應(yīng)該問(wèn)太多問(wèn)題，更不應(yīng)該下診斷，而應(yīng)該一個(gè)勁兒地傾聽(tīng)、理解、共情，所謂促進(jìn)咨詢關(guān)系。
我想這種誤解大概有幾個(gè)來(lái)源：
一，把初始訪談和正式咨詢的開(kāi)始階段混淆了起來(lái)。
初始訪談的目的就是確定三個(gè)問(wèn)題的答案：
1）來(lái)訪者是需不需要咨詢（咨詢）?
2）需要哪一種的咨詢?
3）來(lái)訪者需要的咨詢模式咨詢師會(huì)不會(huì)做?
在初始訪談的時(shí)候，我們還沒(méi)有開(kāi)始咨詢，所以不用急著去表現(xiàn)“共情”。在所有咨詢的開(kāi)始階段，的確都需要有一段時(shí)間咨詢師要注意傾聽(tīng)和理解。但并不等于我們可以不問(wèn)青紅皂白，一開(kāi)始就什么信息都不需要。我反復(fù)舉的一個(gè)例子就是甲減的患者以為自己是心理疾患而就診，要是我們不注意初始訪談，一開(kāi)始就“共情萬(wàn)歲”的話，有可能把別人“共”死的，甲減的時(shí)候水電解質(zhì)的紊亂是共情治不好的。
二，共情不是技術(shù)，而是生活態(tài)度，是價(jià)值觀。
所有的信仰體系中都強(qiáng)調(diào)共情的，儒釋道、基督教、共產(chǎn)主義，都強(qiáng)調(diào)共情，而不僅僅是羅杰斯。故意地要在咨詢的某個(gè)階段、某個(gè)時(shí)間點(diǎn)表演共情我認(rèn)為是很做作的，恰恰不是共情的表現(xiàn)。
一個(gè)人本主義者，即便在他問(wèn)診的時(shí)候，下診斷的時(shí)候，做冷冰冰的外科手術(shù)的時(shí)候，仍然可以讓人體驗(yàn)到溫暖和理解。反之，嗜殺成性的屠夫拿著禪杖也可以殺人。
結(jié)構(gòu)化問(wèn)診策略就是一把刀。
一把刀，可殺人可救人，真正的人本主義者拿著刀也不會(huì)殺人的。
所以我們要注意的是如何在生活中一點(diǎn)一滴培養(yǎng)自己人本的情懷，到時(shí)候自然咨詢中共情就流露出來(lái)，而不一開(kāi)始就拼命想辦法掩飾自己的狐貍尾巴。
三，把診斷當(dāng)作了傷害。
診斷會(huì)傷人，就和說(shuō)“愛(ài)情會(huì)傷人”一樣，愛(ài)情只是一個(gè)概念，傷人的永遠(yuǎn)都是愛(ài)人。精神科的教科書(shū)里面難道寫(xiě)著，所有人一經(jīng)診斷，我們就應(yīng)該歧視、打擊他們？
很多患者之所以害怕診斷，是因?yàn)閾?dān)心受到歧視。而心理醫(yī)生不診斷，恰恰是默認(rèn)了這種歧視，等于對(duì)患者說(shuō)，“你要被診斷為某某癥，別人會(huì)歧視你的，而我是不歧視你的，所以我不給你下診斷?！?/span>
